Sindromul ovarelor polichistice (PCOS) este una dintre cele mai frecvente boli hormonale și de metabolism în rândul femeilor de vârstă fertilă. Este important de știut că elementul esențial nu este aspectul „chistic” al ovarelor, ci perturbarea reglării hormonale care are efect asupra funcționării întregului organism..

Astfel tratamentul PCOS nu este doar o chestiune ginecologică, ci necesită un tratament complex, personalizat.

Ce este, de fapt, PCOS?

A PCOS este un sindrom de proveniență hormonală și metabolică, ale cărui elemente centrale sunt:

• dereglarea ovulației (ovulație rară sau absentă),

   

• efect hormonal masculin crescut,

   

• adesea rezistență la insulină.

   

Mulți foliculi mici în ovare nu sunt o boală, nici chisturi reale, ci rezultatul unui dezechilibru hormonal.

Prin urmare, structura ovarelor nu trebuie monitorizată în mod regulat cu ajutorul ecografiei, deoarece succesul tratamentului nu depinde de modificările imaginii ecografice, ci de restabilirea echilibrului hormonal și metabolic.

De ce este important tratamentul adecvat?

Pe termen lung și fără tratament PCOS crește riscul:

• infertilității,

   

• apariției diabetului de tip 2,

   

• bolilor cardiovasculare,

   

• de îngroșare anormală și tumori ale endometrului,

   

• apariției simptomelor care afectează calitatea vieții (acnee, pilozitate, nereguli menstruale).

   

Obiectivul tratamentului determină terapia

Tratamentul PCOS depinde mereu de scopul pacientei: contracepție și diminuarea simptomelor sau sarcina.

Când obiectivul nu este sarcina, ci reglarea ciclului și contracepția

În acest caz obiectivul tratamentului este:

• reglarea ciclului,

   

• protejarea endometrului,

   

• ameliorarea problemelor pielii și pilozității,

   

• restabilirea echilibrului hormonal.

   

Cele mai frecvente modalități de tratament:

Pastile contraceptive hormonale combinate

Acestea:

• asigură menstruația regulată,

   

• diminuează efectul hormonilor masculini,

   

• ameliorează acneele și pilozitatea în exces,

   

• protejează endometrul de îngroșare excesivă.

   

Tratamente pe bază de progesteron

Dacă estrogenul nu poate fi administrat, administrarea ciclică de progesteron este suficientă pentru a proteja endometrul.

Tratament metabolic

Schimbarea stilului de viață, dacă este necesară terapia de sensibilizare la insulină care ameliorează și echilibrul hormonal.

Dacă obiectivul este sarcina – tratamentul PCOS la planificarea unui copil

În acest caz, scopul terapiei este de a restabili ovulația, nu de a „repara” ovarul.

Tratament de bază: reglarea stilului de viață și a metabolismului

O scădere în greutate de 5–10% poate induce în sine ovulația spontană.
Întotdeauna acesta este cel mai important prim pas.

Inducerea ovulației cu medicamente

Dacă nu există ovulație spontană:

• letrozol (prima alegere),

   

• citrat de clomifen (alternativă),

   

• tratament hormonal (gonadotropine) prin injecție, dacă este necesar.

   

Tratamentul rezistenței la insulină

Dacă este prezentă, îmbunătățește șansele de ovulație și reduce riscul de avort spontan.

Reproducere asistată (IUI / FIV)

Dacă tratamentele de mai sus nu dau rezultate, se poate lua în considerare FIV — cu rezultate bune în cazurile de PCOS.

Soluția chirurgicală – rar

Drilling de ovare doar în cazuri excepționale, atunci când alte tratamente nu dau rezultat.

Mesaj important: PCOS este tratabil

PCOS nu este egal cu infertilitatea și nu înseamnă că pacienta va avea probleme toată viața. Cu un tratament adecvat:

• ciclul poate fi reglat,

   

• simptomele pot fi eradicate,

   

• șansa unei sarcini este foarte bună,

   

• complicațiile pe termen lung pot fi prevenite.

   

Cheia succesului este tratamentul personalizat, orientat spre obiectivul propus și controlul medical periodic.