Infertilitatea este o perioadă delicată și stresantă din punct de vedere emoțional în viața multor cupluri. Este important de știut că infertilitatea nu este un diagnostic definitiv pentru a nu putea avea copii, iar medicina modernă oferă acum numeroase soluții eficiente. Cu toate acestea, primul pas important este o examinare amănunțită.
Evaluarea infertilității se referă întotdeauna la cuplu, nu doar la femeie
Este o concepție greșită adesea întâlnită că infertilitatea este o „problemă a femeilor”. De fapt, testarea infertilității implică întotdeauna testarea ambilor parteneri, deoarece în aproximativ o treime din cazuri cauza este masculină, în o treime feminină, iar în o treime combinată sau necunoscută.
Testarea femeii: se examinează și dincolo de ce este vizibil
Prin ecografia ginecologică de bază evaluăm:
- structura uterului (ex. miom, deficiențe de dezvoltare),
- starea ovarelor (ovare polichistice, chisturi).
Este important de reținut că un rezultat normal al ecografiei nu este suficient pentru a confirma fertilitatea.
De aceea sunt necesare:
1. Evaluarea funcționării ovarelor
Cu un test hormonal de bază (FSH, LH, AMH, estrogen, TSH, prolactină etc.) se pot evalua:
- rezervele ovarelor,
- calitatea ovulației,
- existența unui dezechilibru hormonal.
2. Evaluarea permeabilității trompelor uterine
Cu ajutorul testului HyCoSy (testul de permeabilitate a trompelor cu ecografie cu substanță de control) se poate constata dacă trompele sunt deschise, lucru indispensabil pentru fecundarea naturală.
Testarea bărbatului: simplă, dar esențială
În cazul bărbatului spermograma este primul și cel mai important test care evaluează numărul, mobilitatea și morfologia spermatozoizilor. Acest teste este rapid, nedureros și de multe ori explică cauza încercărilor eșuate.
Tratamentul este treptat: începem întotdeauna cu ce este mai simplu
1. Schimbarea stilului de viață și tratament medicamentos
În multe cazuri poate fi suficient în sine:
- optimizarea greutății corporale,
- evitarea fumatului, consumului de alcool,
- diminuarea stresului,
- administrarea de vitamine și hormoni,
- utilizarea medicamentelor pentru inducerea ovulației.
2. Inseminare (IUI) – atunci când există condiții favorabile
Inseminarea intrauterină (IUI) este procedura prin care sperma prelucrată se introduce direct în uter, la momentul potrivit.
Succes: variază în funcție de cauze, cu o medie de 10–15% pe ciclu
Cele mai de succes cazuri:
- ușoară variație de origine masculină,
- dereglări de ovulație,
- infertilitate de origine necunoscută,
- în cazul permeabilității corespunzătoare a trompelor uterine.
Este important de știut că succesul nu este întotdeauna de așteptat, în general după 3–6 IUI se recomandă reconsiderarea situației.
3. Operație laparoscopică exploratorie – când căutăm cauze ascunse
În cazul în care evaluarea rămâne fără rezultat, există posibilitatea diagnosticării laparoscopice, care poate releva modificări care nu pot fi vizualizate ecografic:
- ușoară endometrioză,
- simfize,
- modificări anatomice pelvine.
Este important de subliniat că aceasta nu este o intervenție obligatorie, deoarece ea nu vindecă o boală, ci caută cauze – totuși, în multe cazuri, după intervenție poate apărea o sarcină spontană.
4. FIV – atunci când nu mai există alte posibilități
Dacă etapele de mai sus nu dau rezultat, următoarea și cea mai eficientă treaptă este FIV (programul de reproducere asistată). În acest caz fecundarea se realizează extracorporal după care embrionul este reintrodus în uter. Această procedură este, în ziua de azi, o metodă de rutină, bine reglementată, cu o rată ridicată de succes – mai cu seamă după o examinare corespunzătoare.
Rezumat
Tratamentul infertilității nu este o singură metodă, este un proces treptat, personalizat al cărui scop este ca întotdeauna să începem cu cea mai simplă și mai naturală soluție și să apelăm la procedurile mai complexe doar dacă este nevoie.
Cel mai important mesaj: infertilitatea nu înseamnă pierderea speranței, ci un drum urmat în comun care prin investigații și îndrumare de specialitate corespunzătoare are drept rezultat un copil adus pe lume.
